十堰医保：4月起执行医保监管新规！这些行为千万别做→
十堰医保：4月起执行医保监管新规！这些行为千万别做→
时间：2026-04-10 09:58
来源：十堰医保
4月起，湖北省将实施《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》。十堰市医疗保障局提醒市民：46条规定为定点医药机构、参保人划出清晰“红线”。
1.这8种行为=“拒不配合”
2.这些行为将被依法处罚
3.“诱导”“协助”冒名就医
4.高套、低编DRG/DIP编码
首次明确了在DRG/DIP付费下的违规认定标准
5.未按规定使用药品追溯码
1.这7种行为=“拒不配合”
2.这些行为将被依法处罚
3.重复享受医疗保障待遇
4.暂停联网结算
参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用、重复享受医疗保障待遇、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益等行为，造成医疗保障基金损失。
♦《实施细则》体现了处罚与教育相结合的原则：
♦以下12种行为涉嫌构成违反治安管理行为或者涉嫌犯罪的，应当及时移送公安机关：
编辑：万林
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